Tous les regard sont tournés vers Derek lorsqu'il effectue sa première chirurgie en solo depuis son retour. Izzie va devoir subir une intervention compliquée et Alex ne sait pas comment se comporter avec elle. Après que le chef lui ai suggérer de fertiliser les ovules d'Izzie prélevées auparavant pour plus tard, il accepte aussitôt. Mais quand Mérédith va le voir, il lui confie sa détresse. Il s'en veut de n'avoir pas su interpréter les symptômes hallucinatoires. Il est dépité d'en être réduit à envisager cette façon là d'avoir des enfants avec Izzie si toutefois elle survit. Owen a un nouvel épisode de PTSD (Post-traumatic stress disorder) et blesse à nouveau Cristina, ce qui remet leur relation en question. Derek fait sa demande en mariage à Meredith dans l'ascenseur en lui montrant tous les scanners des opérations réussies avec elle.

Izzie passe du temps avec une autre patiente cancéreuse et hésite à subir une intervention compliquée. La relation entre Mark et Lexie passe à un niveau supérieur et Owen traite un patient qui lui fait reconsidérer sa place au sein du Seattle Grace.